bob综合体育app下载:大学生宣扬分册丨城乡居民根本医疗保险宣扬材料

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  （以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。大学生所交纳的医保费悉数归入财务专户处理，专款专用，经办组织不从中提取任何费用。

  大学生医保财务补助力度大。大学生医保方针表现了政府职责。在杭高校就读的大学生，不管是否为本市户籍，均可参与大学生医保，均可享用相同的政府补助。

  大学生参保没有“门槛”。大学生参保不需求事前体检，契合参保条件的各类学生均可参与大学生医保，因病休学但仍保存学籍的大学生也可持续参与大学生医保。

  大学生医保不设封顶线。大学生医保统筹基金付出不设最高付出限额，能够较好地缓解那些长时刻患病和患严峻疾病大学生的经济担负。

  大学生就医结算非常快捷。每年入学的重生，在规则时刻内参保后，从当年9月1日起就开端享用待遇，没有免赔期的约束，即参保即享用。

  契合大学生医保参保条件的大学生，包含杭州市行政区域内各类全日制一般高级校园（包含民办高校）、科研院所（以下总称高校）中承受一般高级学历教育的全日制本专科学生、全日制研讨生（以下总称大学生）。在杭就读的外籍留学生不归入参保规模。

  大学生应在每年的6月至10月，由地点高校担任一致代理下一结算年度的参（续）保手续。新契合参保条件的大学生，应在归入参保规模的3个月内，按规则处理参保手续。大学生转学或退学的，地点高校应及时为其处理刊出挂号手续。

  参保期间，大学生的名字、身份证号码等根本信息产生改变的，应及时持改变后的身份证原件和复印件至市或区社保经办组织处理改变手续。

  大学生医保费由参保人员按年度交纳，缴费规范为每人每年240元，其间个人交纳60元，财务补助180元。同一结算年度内缴费规范不变。

  持有效期内《杭州市残疾人根本生活确确保》（以下简称《残确保》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）、县级及以上民政部分出具的家庭困难证明的大学生，其个人应交纳的大学生医保费由财务全额补助。

  参保大学生可享用一般门诊、住院和规则病种门诊医疗保险待遇。其间，大学生门诊统筹有关方针自2014年9月1日起实施。

  大学生在规则时刻内处理参（续）保缴费手续的，可在缴费所属结算年度内享用医保待遇。未在规则时刻内处理参（续）保缴费手续的，视为中止参保。属校园原因的，自补办参（续）保缴费手续后的次月起享用该结算年度内剩下月份的医保待遇；属个人原因的，经自己请求，可补办当年度参（续）保缴费手续，并在缴费后满6个月方可享用当年度剩下月份的大学生医保待遇。在参（续）保期内处理下一结算年度缴费手续的，可享用缴费所属结算年度的大学生医保待遇。

  新契合参保条件并按规则处理参保缴费手续的，从缴费的次月起享用该结算年度剩下月份的大学生医保待遇。

  大学生被校园刊出学籍的，自校园为其处理学籍刊出手续之日起中止享用医保待遇，其个人已交纳的大学生医保费不予退回。

  大学生因病或其它原因，按高校学籍处理规则处理休学手续的，在休学期间，高校应为其一致处理参（续）保缴费手续，并可按规则持续享用大学生医保待遇。

  在一个结算年度内，参保大学生产生的契合医保开支规模的一般门诊医疗费按以下规则结算（详见表1）：

  1、参保大学生自愿挑选在校内医疗组织门诊定点医疗的，其门诊医疗费不设起付规范。未挑选校内医疗组织门诊定点医疗的，先由个人承当300元的门诊起付规范。

  2、门诊起付规范以上部分医疗费，统筹基金承当的份额为：在三级及相应医疗组织（以下简称三级医疗组织）产生的医疗费，基金承当40%；二级及相应医疗组织（以下简称二级医疗组织）产生的医疗费，基金承当50%；在其他医疗组织和社区卫生服务组织产生的医疗费，基金承当70%。

  参保大学生因病需求住院医治的，可凭自己中华人民共和国社会确保卡（含市民卡，以下简称社保卡）和《杭州市根本医疗保险证历本》（以下简称《证历本》），在市社会保险行政部分发布的定点医疗组织规模内挑选住院医治。定点医疗组织名单可登陆杭州市人力资源和社会确保网（）查询。

  一个结算年度内，大学生产生的契合医保开支规模的住院医疗费，按以下规则结算（详见表2）：

  2、承当一次住院起付规范，详细为：三级医疗组织800元，二级医疗组织600元，其他医疗组织和社区卫生服务组织300元。

  3、住院起付规范以上至18万元（含），在三级医疗组织产生的医疗费，基金承当71%；在二级医疗组织产生的医疗费，基金承当75%；在其他医疗组织和社区卫生服务组织产生的医疗费，基金承当80%。

  大学生在杭就读期间应当接连参保缴费至结业，其参与大学生医保的年限，可视作主城区员工医保实践缴费年限。

  大学生结业后在杭州市主城区工作的，应由用人单位按规则为其处理员工根本医疗保险参保缴费手续；未工作但属杭州市主城区户籍的，可按规则自愿挑选参与员工根本医疗保险或城乡居民根本医疗保险。

  参与省级、市区及城区子女统筹公费医疗的大学生，可在满20周岁，子女统筹待遇停止后的3个月内，参与本结算年度剩下月份的大学生医保，也可参与下一结算年度的大学生医保。未在规则时刻内处理大学生医保参保手续的，自补办参保缴费手续后的6个月后享用该结算年度内剩下月份的大学生医保待遇。

  大学生能够购买合适自己需求的商业保险作为弥补，以进步自己的确保水平。参保大学生一起参与根本医疗保险和商业保险的，应按根本医疗保险的规则先行结算。如按商业保险先行赔付的，已赔付的医疗费部分，在医保结算时应予以扣除。

  1、在浙江省社会保险行政部分规则的根本医疗保险药品目录、医疗服务项目规模以外的；

  医疗费依法应当由第三人担负，第三人不付出或许无法确认第三人的，由医保基金先行付出。医保基金先行付出后，有权向第三人追偿。

  自费：是指不归于根本医疗保险开支规模的费用。如：生活用品费、自费药品费等。

  自理：是指参保人员运用根本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录中的乙类药品和乙类医疗服务项目，以及其他需先由个人付出必定份额的费用。如医疗服务项目中CT查看费5%、药品目录中人工泪液3%等。

  1、即时救助：参保大学生在主城区定点医疗组织（含“一卡通”定点医疗组织）或定点零售药店就医、购药时产生的医疗费，契合医疗困难救助规则的，可在医疗费结算时直接享用医疗救助。其间，持有效期内《杭州市困难家庭救助证》（以下简称《救助证》）的人员，在杭州惠民医院或经杭州惠民医院赞同转入辅导医院、协作医院就诊的，可按规则一起享用有关惠民方针。

  2、过后救助：参保大学生产生的契合救助规范的医疗费，未能享用即时救助的，应在下一结算年度的首月（9月）底前，持自己医疗费结算单据原件、清单、出院小结及相关证件的原件和复印件（持有效期内二级及以上《残疾证》、《残确保》或《救助证》 的大学生，须一起供给相关证件的原件和复印件）等，至区医保经办组织填写《杭州市医疗困难救助请求表》，经审阅契合救助规则的给予救助。

  参保大学生在一个结算年度内产生的契合医保开支规模的医疗费中个人担负部分，可按以下规范享用医疗困难救助（详见表3）：

  （1）持有效期内《残确保》、二级及以上《残疾证》或《救助证》大学生，按不同份额分段累计的办法核算救助额度（下同）。各段救助份额分别为：5000元（含）以下段为50%；5000元以上至10000元（含）段为60%；10000元以上至15000元（含）段为70%；15000元以上至20000元（含）段为80%；20000元以上段为90%。

  （2）其他大学生参保人员，其超越25000元以上的部分，各段救助份额分别为：25000元以上至30000元（含）50%；30000元以上至35000元（含）段为60%；35000元以上至40000元（含）段为70%；40000元至45000元（含）段为80%；45000元以上段为90%。

  持有效期内《残确保》、二级及以上《残疾证》或《救助证》 的大学生，按50%的份额救助，每人救助额不超越3000元。

  二十、请求过后救助时，医疗费原始发票已作为有关部分或单位报销凭据的，怎么请求医疗困难救助？

  请求过后救助时，医疗费原始发票已作为有关部分或单位报销凭据的可由相关部分或单位出具原始凭据切割单，并加盖财务专用章，再按医疗困难救助规则请求救助。

  我市已树立由市社会保险行政部分牵头，市民政、卫生、财务、工会等部分参与的市医疗困难救助联席会议准则，研讨处理医疗困难救助工作中的特殊情况和严峻事宜，医疗困难救助联席会议办公室设在市社会保险行政部分。

  对已按规则享用医疗困难救助后，仍存在严峻就医困难，或因患严峻缓慢疾病、严峻疾病导致家庭特别困难，以及遭受其他突发性就医困难等特殊情况的人员，由个人提出请求，经区医保经办组织审阅上报，市医疗困难救助联席会议评论赞同后再给予救助。

  参保大学生在就医、购药时，应出示自己的社保卡、《证历本》，并由供给服务的定点组织在《证历本》上记载服务进程。其间，自愿挑选定点在校内医疗组织一般门诊就诊的，无须承当门诊起付规范，但一个结算年度内不予吊销，且不能在定点零售药店购药。

  大学生结业后持续在杭州参与根本医疗保险的，其自己的社保卡、《证历本》可持续运用。

  自愿挑选门诊定点校内医疗组织就诊的大学生，因病需转主城区其他定点医疗组织门诊诊治的，应经自己定点的校内医疗组织赞同后方可转诊。转诊后产生的契合医保开支规模的医疗费，直接在就医的医疗组织按规则结算，其个人担负份额按在校内医疗组织就医的规则履行。未处理转诊手续直接前往其他定点医疗组织就医的，产生的契合医保开支规模的医疗费，其个人担负份额依照就医的定点医疗组织等级确认。

  未挑选门诊定点医疗的大学生，在定点医疗组织和定点零售药店产生的医疗（药）费，归于个人承当的部分（包含自理、自费、自傲），由大学生与定点医疗组织或定点零售药店直接处理结算手续；归于统筹基金付出的，由定点医疗组织或定点零售药店与市医保经办组织按规则结算。

  规则病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及缓慢肾功能衰竭的透析医治和后的抗排异医治。

  患规则病种疾病的参保大学生，可持主城区二级及以上定点医疗组织出具的《杭州市根本医疗保险规则病种门诊医治主张书》、病历和有关查看、化验陈述等材料，其间患有精神分裂症、情感性精神病的，须持有精神病专科医院或三级医疗组织的精神病专科出具的有关医疗证明，至市或区医保经办组织处理存案手续。契合规则病种门诊医治规则的，由医保经办组织核发《规则病种专用门诊病历》，参保大学生可凭此病历在市区医保定点医疗组织进行规则病种门诊医治并结算相关费用。

  大学生在寒暑假、因病休学或契合高校处理规则的实习期间，可在相关居住地、实习地的医保定点医疗组织就医。其间，在主城区定点医疗组织（含省、市“一卡通”定点医疗组织）就医的，可直接结算医疗费，在其他定点医疗组织就医的，其产生的医疗费由个人全额付出后，可持地点高校的相关证明至市、区医保经办组织按规则结算，其间，门诊医疗费也可至校内定点医疗组织按规则结算。

  参保大学生暂时外出期间在当地医疗组织就医的，产生的契合医保开支规模的医疗费由个人全额付出后，至市或区医保经办组织按以下规则结算，其间，门诊医疗费也可至校内定点医疗组织按规则结算：

  急诊产生的医疗费，在报销时供给急诊证明的，可按规则结算。其间，在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗组织产生的，先由个人自理10%。

  非急诊在当地定点医疗组织诊治产生的医疗费，先由个人自理10%，再按规则结算。其间，在直辖市、省会城市、省外计划单列市产生的医疗费，先由个人自理20%。

  参保大学生因患疑问疾病，经本市三级及相应定点医疗组织查看后无法确诊，或确诊后无医治条件的，可由该定点医疗组织提出转外诊治主张，并经该定点医疗组织或市区医保经办组织存案后，可转上海、北京二级及以上定点医疗组织就医。

  转上海、北京产生的契合医保开支规模的医疗费由个人全额付出后，至市或区医保经办组织先由个人自理10%后，再按规则结算。其间，门诊医疗费也可至校内定点医疗组织按规则结算。

  参保大学生在报销医疗费时，应持自己社保卡（或身份证）、《证历本》、自己银行卡、相关挂号表、医疗费原始发票、医疗费汇总明细清单、出院小结和病历等医疗文书（复印件）、就诊医疗组织等级证明等处理，其间托付别人代理的，应一起供给代理人社保卡（或身份证）。在异地就诊不能供给医疗组织等级证明的，按三级医疗组织的结算规范履行。

  参保大学生应在下一结算年度首月（9月）底前，处理上一结算年度医疗费请求报销手续。

  大学生可通过登陆杭州市人力资源和社会确保网（）查询大学生医保的相关方针规则，也可拨打劳作确保咨询专线咨询相关问题。

  市、区医保经办组织均可为参保人员供给各类挂号存案、《证历本》的申领换发、零散医疗费用报销审阅等医保经办服务。各医保经办组织的处理时刻为法定工作日，市民之家医保服务窗口双休日也供给经办服务。市区医保经办组织地址见表4。

  市、区医保经办组织及大街（镇）人力资源和社会确保服务组织均可为参保人员供给《证历本》的申领换发服务（详细地址详见表5）。