bob综合体育app下载:株洲市城乡居民根本医疗稳妥 宣扬材料

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  城乡居民根本医疗稳妥坚持全掩盖、保根本、多层次、可继续；坚持筹资水平、保证规范与经济社会发展水平相适应；坚持合作共济，城乡居民个人缴费和政府补助相结合; 坚持权力和责任相一致，城乡居民公正享有根本医疗稳妥待遇；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的准则。

  城乡居民医保准则掩盖除员工根本医疗稳妥应参保人员以外的其他一切城乡居民，详细包含农村居民、城镇非从业居民、在校学生，以及国家和省里相关规则的其他人员。

  依照属地处理准则，城乡居民准则上在户籍地点地参与城乡居民医保，但在校学生以校园为单位，在校园地点地全体参与城乡居民医保。农村居民应以家庭为单位参与城乡居民医保（已在校园参保的在校学生在外）；城镇居民没参与员工医保的，在社区参与城乡居民医保。

  在统筹区域获得寓居证的常住人口，未在客籍参与根本医疗稳妥的，可在寓居地参与城乡居民医保。

  城乡居民带着户口簿或身份证、一寸免冠相片2张到户籍地点地或寓居地社区处理参保登记手续后，再到华融湘江银行缴费。以下几类人员还须供给相关证明材料的原件和复印件：

  （一）享用最低日子保证待遇人员需带着当年有用的《株洲市城市居民最低日子保证金领取证》；

  （三）“五保户”和“三无”人员，需带着由民政部门发放的相关证件或出具的证明；

  参保人员在每年的10月1日至12月25日持身份证或原缴费凭证到华融湘江银行株洲分行任一营业网点缴费后，主动续保。从次年的1月1日起享用城乡居民根本医疗稳妥待遇。

  五、参保人员根本医疗稳妥实施个人缴费与政府补助相结合的筹资方法，个人需求交纳多少？

  依据《关于做好2018年度城乡居民根本医疗稳妥参保缴费作业的告诉》（湘人社发[2017]54号）有关规则，城乡居民根本医疗稳妥个人缴费规范为180元/人·年，三无人员（无劳作能力、无日子来源、无法定奉养责任人）个人不缴费，低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1—2级人员个人缴费规范为150元/人·年，各级财务补助为450元/人·年。

  城乡居民按年度一次性交纳根本医疗稳妥费后，享用相应的根本医保待遇。由校园一致处理参保的在校学生，其初次参保人员从当年9月1日起开端享用根本医疗稳妥待遇。

  （二）新生儿在出世28天内（含28天）获得本市户籍并按当年度城乡居民医保个人缴费规范一次性交纳根本医疗稳妥费，可自出世之日起享用根本医疗稳妥待遇；新生儿在出世后超越28天且在6个月内获得户籍并契合城乡居民医保参保规模的，按当年度城乡居民医保个人缴费规范一次性交纳根本医疗稳妥费，参保缴费后的下个月享用根本医疗稳妥待遇。

  （三）因户籍变化、劳作联系中止导致员工医保断保等客观原因未能在正常参保期处理参保缴费手续的，能够在处理户籍变化或劳作联系中止手续后60天内参与城乡居民医保，并按当年度城乡居民医保个人缴费规范一次性交纳根本医疗稳妥费，从缴费的下个月起享用根本医疗稳妥待遇。

  （四）现已参与城乡居民医保但未在正常参保期续保缴费的，从下一年度1月1日起中止享用根本医疗稳妥待遇。下一年度6月30日前按当年度城乡居民医保个人缴费规范一次性交纳根本医疗稳妥费，从缴费下个月起享用根本医疗稳妥待遇。7月1日起中止当年度城乡居民参保人员个人缴费补缴作业。

  城乡居民医保基金对参保居民契合计划生育方针规则和我市城乡居民医保就医处理规则在定点医疗组织产生的生育医疗费用给予一次性补助，平产补助规范为800元（含产前检查费300元），剖宫产补助规范为1300元（含产前检查费300元），在定点医疗组织实施即时结算。孕产妇因高危重症救治产生的方针规模内住院医疗费用参照疾病住院相关规范付出。

  一个医疗稳妥结算年度内，参保居民的市内住院起付规范和医保方针规模内医疗费用付出份额如下：

  年度内二次及二次以上住院，按上述同类别医院年度内第一次住院起付规范的50%核算。

  城乡居民方针规模内住院医疗费用应超出相应等级医疗组织第一次住院起付规范后方可归入根本医疗稳妥付出；

  在统筹区外每次住院起付规范，按医院等级以城乡居民年内初次住院起付规范履行；

  一个结算年度内屡次住院的，累计起付规范以省级定点医疗组织最高起付规范为限额。

  参保居民在省内省级定点医疗组织住院，起付规范和详细付出份额依照省人力资源社会保证厅确认的付出规范履行。

  因突发疾病急诊抢救转为住院医治的，3天以内急诊抢救医疗费用与住院医疗费用兼并核算；急诊抢救逝世的，对方针规模内的医疗费用，视同住院医疗费用按规则报销。

  城乡居民医保以每年1月1日至12月31日为一个结算年度。在一个结算年度内，城乡居民根本医疗稳妥（不含城乡居民大病稳妥）累计最高付出限额为15万元；关于跨年度住院的，以出院日期地点年度作为结算年度。

  城乡居民大病稳妥的保证目标为城乡居民医保参保人，保证规模与城乡居民根本医保相衔接。参保人患大病产生高额医疗费用，经城乡居民根本医保按规则付出后，个人担负的合规医疗费用由居民大病稳妥按规则份额补偿。

  我市城乡居民大病稳妥补偿起付线万元（其间建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保人员、计生特困搀扶人员为0.9万元），对参保人员一个天然年度内个人担负的合规医疗费用累计超越大病稳妥起付线以上费用分四段累计补偿：

  （一）城乡居民自主、就近挑选统筹区内区域或底层医疗组织作为首诊定点医院，参保人员患病时首先在首诊定点医院就诊。首诊定点医院每年在正常参保期确认一次，一个年度内不变。参保人员可于每年的10—12月续保缴费之前，到所属社区改变首诊医疗组织，于次年1月1日起收效。因急诊、抢救及病况需求转诊的，首诊定点医院须及时处理转诊。专科医院可收治专科病种的患者，城镇卫生院可收治本辖区规模内的患者。对挑选城镇卫生院（社区卫生服务中心）作为首诊定点医院的，经城镇卫生院（社区卫生服务中心）转至上一级医院住院的参保人员报销份额进步5%。

  （二）未经首诊定点医院处理转诊手续在非首诊定点医院产生的住院医疗费用，根本医疗稳妥基金不予付出。

  1、市内转诊：患者因病况需求转诊到非首诊医院住院的，需经首诊医院赞同，由首诊医院出具《转诊转院审批表》或在体系中直接处理转诊手续后，即可到转诊的医院处理住院手续。急诊抢救直接到非首诊医院住院的，患者需48小时内到首诊医院补办市内转诊转院手续。出院时可直接结算。

  2、转往市外住院的，须持首诊定点医院开具的转诊转院单，并报市医保处存案后，方可就医医治。转往省内或跨省异地联网定点医院的，出院时凭医保处开具的异地联网单直接在就诊医院结算；转往非异地联网定点医院的，出院时凭转诊转院单、发票、医疗费用总清单、出院诊断书（意外损伤还须供给住院病历复印件）、身份证（户口本）到市医保处报销。

  3、省亲、实习、游览期间突焦虑重症疾病及外地籍在株就读学生儿童回户籍地住院的，须持医保手册、被省亲方或学生自己异地户口复印件、发票、医疗费用总清单、出院诊断书（意外损伤还须供给住院病历复印件）、身份证（户口本）到市医保处报销。

  参保人员到定点医疗组织处理住院手续时，凭自己的《株洲市城乡居民根本医疗稳妥手册》和居民身份证明（身份证或户口簿）；学生凭身份证或户口簿，并预交个人自傲费用。处理出院手续时，应由个人自傲的医疗费用由个人与医院直接结算；应由城乡居民根本医疗稳妥基金付出的部分，由医疗稳妥经办组织与医院直接结算；并在“医疗费用结算单”上签字，取回医保手册即可。

  因特殊情况在统筹区外住院的，须在就医后3个作业日内报城乡居民医保经办组织存案，其方针规模内住院医疗费用，先自傲相应份额后，对比统筹区域同等级定点医疗组织相关规范予以报销，详细自傲规范如下：

  （一）外出务工、长时间在异地寓居等景象因急诊在统筹区外住院的，先自傲份额为20%；

  （二）通过首诊定点医院处理了转诊手续在统筹区外住院的，先自傲份额为10%；

  （三）在株就读的外地籍在校学生经校园证明回户籍地住院的，按统筹区内住院方针报销；

  （四）上述景象在省内省级定点医疗组织住院的，起付规范和详细付出份额依照省人力资源社会保证厅确认的付出规范履行。

  （五）城乡居民在统筹区外产生的住院医疗费用，应在出院后次年3月31日前到医疗稳妥经办组织处理报销结算，逾期城乡居民医保基金不予付出。

  参保城乡居民在辖区内签约的社区卫生服务中心就诊时，每次门诊10元内的不报销，超越的部分，其产生的契合规则的门诊医疗费用，报销50%，一个年度内累计最高付出限额为300元。

  其间成建制参保的中小学幼儿园，与所属社区卫生服务中心全体处理了门诊签约手续的，大中等院（校）自行或托付定点医疗组织承当大学生门诊统筹就医服务的，其在校学生儿童在定点门诊处就医，免收门诊统筹起付额。

  《株洲市城乡居民根本医疗稳妥实施办法》（株政发[2017]13号）第十二条规则，校园在每年秋季开学时，一致组织本校学生参与城乡居民医保作业，代收代缴根本医疗稳妥费。

  1、意外损伤门诊医疗费用。年度内意外损伤门诊医疗费用除掉方针规则的自费部分后累计在8000元以下的，不设起付规范，按80%报销。

  2、意外损伤住院医疗费用。年度内意外损伤住院医疗费用除掉方针规则的自费部分和起付规范后累计在8000元以下的，按80%报销，8000元以上至最高付出限额的医疗费用，按医院等级的不同按规则的份额报销。

  （一）学生及儿童产生意外损伤准则上在首诊医院医治，凭《株洲市城乡居民根本医疗稳妥手册》、身份证（学生证、户口簿）到首诊医院医治；学生儿童产生意外损伤在非首诊医院医治时，应在48小时内经首诊医院处理转院手续。

  （二）学生儿童产生意外损伤产生的门诊医疗费用，先由学生家长垫支，承办稳妥公司定时到各校园、幼儿园、搜集相关材料（参保手册、出险事端证明、医疗费用原始发票、门诊病历、学生家长指定的银行存折或卡等），然后经审阅报销。

  （三）学生儿童被动物咬伤报销160元/人次。需供给疾病防治中心的门诊病历、原始疫苗发票、参保手册，交由承办稳妥公司审阅报销。

  (本宣扬材料以文件规则为准，如有方针调整，以调整后的规则为准)回来搜狐，检查更多