bob综合体育app下载:事关你我！2023年城乡居民根本医疗稳妥宣传提纲来了！

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  为履行《市医保局 市财政局 市人社局 市税务局关于做好2022年城乡居民根本医疗保证作业的告诉》（津医保局发〔2022〕61号），做好本市城乡居民根本医疗保证作业，现将《2023年城乡居民根本医疗稳妥宣传提纲》印发给你们，请结合作业实践，做好遵循履行作业。

  具有本市户籍或持有《天津市寓居证》、《港澳居民寓居证》、《台湾居民寓居证》、《中华人民共和国外国人永久居留身份证》等有用证件。

  1.在校学生：本市高等校园、中等职业校园、一般中小校园、特别教育校园等全日制校园就读的在校学生；

  3.未入学入托的儿童及新生儿：本市户籍或持有《天津市寓居证》、《港澳居民寓居证》、《台湾居民寓居证》、《中华人民共和国外国人永久居留身份证》等有用证件。

  （一）城乡未作业居民、从事新作业形状等灵敏作业人员，参与2023年度本市城乡居民根本医疗稳妥（以下简称居民医保），挑选高级缴费的人员每人每年980元，挑选等级低缴费的人员每人每年350元。

  （二）学生儿童依照等级低个人缴费规范缴费，每人每年350元，享用高级缴费报销待遇。

  （三）特困人员、部分优抚目标、离休干部无固定收入的爱人和孤儿，参与2023年度居民医保个人缴费部分依照100%的份额全额赞助，个人无需交纳费用。

  （四）本市最低日子保证目标、最低日子保证边际家庭成员、其他重度残疾人（指未享用本市特困人员、最低日子保证目标、最低日子保证边际家庭成员待遇的重度残疾人）（以下总称“其他重度残疾人”）、享用国家助学借款高校学生等困难群众，参与2023年居民医保，依照90%的份额定额赞助，其他10%费用由个人交纳，详细为每人每年35元。其他重度残疾人自行挑选更高缴费层次参与居民医保，个人缴费部分不再享用定额赞助参保方针。

  2023年度本市居民医保会集申报缴费期为2022年9月至12月，契合参保条件的成年居民和学生儿童，持有用证件和相关资料到指定地址处理2023年度居民医保参保挂号缴费手续。

  1.在校学生和托幼安排儿童，以地点校园或托幼安排为单位，到地点区社保分中心处理参保挂号。请求国家助学借款的院校学生，仍由校园安排会集参保挂号。各校园应对本校特别人员，做好身份核实、信息比对作业，按规则做好参保动态处理。

  2.因退学、停学等原因脱离校园或托幼安排的学生儿童，可到所属街（镇）归纳服务安排处理参保挂号。其间，未满十八周岁的持续以学生身份处理参保挂号，年满十八周岁的依照成年居民身份处理参保挂号。

  3.新生儿自出世之日起，一年内可随时到地点地街（镇）归纳服务安排处理参保挂号手续。契合本市“新生儿出世”一件事变革适用规模的新生儿，应依照“新生儿出世”一件事有关规则和流程处理参保挂号手续。

  4.农村居民，以行政村为单位，到村所属街（镇）归纳服务安排处理参保挂号。

  5.其他未作业居民及从事新作业形状等灵敏作业人员，持自己有用证件到户籍地点地或常常寓居地街（镇）归纳服务安排处理参保挂号。

  6.入住在晚年福利院、儿童福利院、社会福利院及其他福利安排的人员，以福利安排为单位，到地点区社保分中心处理参保挂号。

  7.本市医疗救助目标（最低日子保证目标、特困人员、最低日子保证边际家庭成员等人员）、部分优抚目标、其他重度残疾人员、离休干部无固定收入的爱人等人员分别由市民政局、市退役军人局、市残联、市委老干部处理部分担任向市医保中心供给相关信息，由市医保中心担任一致处理参保挂号。上述人员参保时限，由各主管部分确认身份后，进行会集一致参保挂号，12月底完结应保尽保，并按天然年度享用根本医保待遇。

  8.因与用人单位停止或免除劳动合同的中止员工医疗稳妥缴费人员（以下简称：中止员工医保人员）：在免除、停止劳动合同后或收取赋闲金期满三个月内，可持自己有用证件到户籍地点地或常常寓居地街（镇）归纳服务安排处理参保挂号，并可在会集申报缴费期内，到税务部分持续请求下一年度本市城乡居民根本医疗稳妥参保缴费。

  1.校园、托幼安排、福利安排等单位，在区社保分中心处理参保挂号后，向税务部分请求署理社会稳妥费体系（以下简称署理体系），再根据居民参保信息，确认缴费层次，核定缴费金额，在规则时限内，挑选授权（托付）划缴协议缴款或银行端查询缴费凭据缴款方法一次性交纳费款。

  2.农村居民、其他未作业居民及从事新作业形状等灵敏作业人员到街（镇）归纳服务安排处理参保挂号后，由街（镇）归纳服务安排根据居民参保信息，经过署理体系，确认缴费层次，核定缴费金额，打印《国家税务总局天津市税务局社会稳妥费缴费告诉单》（以下简称《缴费告诉单》）。

  以行政村代农村居民申报缴费的，街（镇）归纳服务安排为农村居民处理参保挂号后，根据居民参保信息，经过署理体系，确认缴费层次，核定缴费金额，在规则时限内，挑选银行端查询缴费凭据缴款方法交纳费款。

  3.最低日子保证目标、最低日子保证边际家庭成员、其他重度残疾人等困难人员，由市医保中心一致处理参保挂号后，可就近到街（镇）归纳服务安排打印《缴费告诉单》，并挑选到税务部分协议商业银行网点、办税服务厅缴费或经过手机APP、网上税务局、POS刷卡一次性交纳费款。

  4.享用国家助学借款院校学生由校园一致代收，到辖区社保经办安排处理参保挂号后，由各级院校挑选授权（托付）划缴协议缴款或银行端查询缴费凭据缴款方法一次性交纳费款。

  5.自2023年度起，本市各级各类院校新入学学生参与居民医保，撤销按学年趸缴居民医保费机制，采纳按年度申报交纳居民医保费。

  6.依照《天津市城乡居民根本养老稳妥施行办法》（津政发〔2014〕19号）规则，收取日子补助费的城乡晚年人，自2023年度起，应自愿挑选缴费层次参与居民医保，不再施行从其日子补助费中扣缴个人应交纳的居民医保费。

  7.缴费方法：一切缴费人应当在规则时限内，挑选到税务部分协议商业银行网点、办税服务厅缴费或经过手机APP、网上税务局、POS刷卡一次性交纳费款。

  （1）银行临柜缴费：缴费人持《银行端查询缴费凭据》或《缴费告诉单》，到协议商业银行网点临柜缴费。协议商业银行包含：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、天津银行、邮储银行、光大银行、农商银行、招商银行、中信银行、交通银行、沿海农商银行、渤海银行、兴业银行、浦发银行、民生银行、齐鲁银行。

  （2）天津税务手机APP缴费：缴费人可登录国家税务总局天津市电子税务局网站，或经过《缴费告诉单》，用手机扫描二维码，下载注册“天津税务”手机APP，然后经过天津税务手机APP自助缴费。

  （3）电子税务局缴费：缴费人可登录国家税务总局天津市电子税务局网站，经过天然人登录方法，自助缴费。

  （4）微信、付出宝缴费：缴费人经过微信、付出宝APP的居民医保缴费模块，或许经过扫描居民医保云缴费二维码，自助缴费。

  （5）办税服务厅缴费：缴费人前往办税服务厅，经过现金或运用智能POS机刷卡、扫码缴费。

  1.参保信息改变：触及名字、公民身份证号码等信息产生改变的，参保人员应在市(区）社保经办安排或所属地街（镇）归纳服务安排处理改变手续后，到所属主管税务局办税服务厅处理信息改变。

  2.其他信息改变：已处理缴费结算的人员触及住址、所属地街（镇）等信息产生改变的，应持自己有用证件到参保挂号的区社保分中心处理改变手续。在街（镇）归纳服务安排处理参保挂号的，应经过街（镇）归纳服务安排向区社保分中心报送相关资料处理改变手续；未处理缴费结算的人员，可持自己有用证件直接在街（镇）归纳服务安排或区社保分中心处理改变手续。

  已处理缴费结算，契合退保有关规则的，没有进入居民医保待遇享用期的参保人员，可凭自己请求到所属主管税务局办税服务厅或经过天津市电子税务局、天津税务手机APP社保费个人预缴退费功用处理退费手续，并由相关部分按程序进行退付。

  现已进入居民医保待遇享用期的参保人员，不处理退费手续。入学一年内取得国家助学借款的院校学生，可在取得助学借款年度内请求处理退费手续。关于因逝世形成退费的人员，申报时限为参保年度的12月31日曾经，逾期不再受理。

  （一）凡按规则在2023年度居民医保会集申报缴费期内参保缴费的人员，待遇享用期为2023年1月1日至12月31日。参与本市居民医保的参保人员，可免费享有居民大病稳妥等相关待遇，个人不必额定缴费。

  （二）未参与当年度居民医保的新入学入托学生儿童，在2023年度会集申报缴费期内，以校园、托幼安排为单位处理2023年度本市居民医保参保缴费的，当年9月1日至12月31日享用当年度居民医保待遇，次年1月1日至12月31日享用2023年度居民医保待遇。

  （三）新生儿自出世之日起四个月（含）内处理当年度参保缴费手续的，从出世之日起享用当年度居民医保待遇；自出世之日起四个月后处理当年参保缴费手续的，从缴费次日起享用当年度居民医保待遇。新生儿在2022年9月至12月内出世，并处理了2023年度参保缴费手续的，自出世之日起至12月31日享用当年度居民医保待遇，次年1月1日至12月31日享用2023年度居民医保待遇。

  （四）未在本市居民医保会集申报缴费期内处理2023年度居民医保参保挂号、缴费手续的人员，可在2023年内随时处理当年度居民医保参保相关手续。

  1.已接连参与根本医疗稳妥2年及以上（不含补缴）且中止缴费3个月内从头参与当年度本市居民医保的参保人员，自参保缴费次日起享用待遇，超越3个月的，设置6个月待遇享用等候期，等候期期间产生的医疗费用，居民医保不予报销；

  2.已接连参与根本医疗稳妥2年及以上（不含补缴）且中止缴费3个月内从头参与本市员工医保的参保人员，自参保缴费之月起享用待遇，超越3个月的，设置6个月待遇享用等候期，等候期期间产生的医疗费用，员工医保不予报销。

  3.未接连参与根本医疗稳妥2年及以上（不含补缴）参与本市居民医保的参保人员，设置6个月待遇享用等候期，等候期期间产生的医疗费用，居民医保不予报销；

  参保人员与所属底层医疗安排家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度添加200元，付出份额进步五个百分点。详细办法依照居民医保现行方针履行。

  在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特别疾病），在根本医疗稳妥报销后，方针规模内个人担负起付线万元（含）以下的医疗费用，按规则归入居民大病稳妥给付规模。自2023年起，城乡居民大病稳妥各费用段报销份额进步5个百分点，将居民医保门（急）诊方针规模内个人担负的医疗费用归入居民大病稳妥保证规模。员工大病参照履行。

  起付线：依照上一年度居民人均可支配收入的50%确认。医疗救助目标居民大病稳妥起付线在一般人群的基础上下降50%，报销份额进步5个百分点，撤销封顶线。

  1.门诊救助：医疗救助目标在医疗救助定点医药安排门诊产生的契合根本医疗稳妥药品目录、医治项目、医疗服务设施规范以及急诊、抢救等报销规模内医疗费用，根本医疗稳妥按规则报销后的个人担负部分，按规则份额和限额给予门诊救助。救助规范为：方针规模内个人自付部分救助50%，不设起付规范，最高救助限额为特困人员1000元，其他救助目标400元。

  2.住院（含门诊特定疾病）救助：医疗救助目标在本市医疗救助定点医疗安排住院（含门诊特定疾病）医治期间产生的契合根本医疗稳妥药品目录、医治项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，在根本医疗稳妥、大病稳妥报销后方针规模内个人担负部分，按规则份额给予住院救助。救助规范为：特困人员、低保目标住院医疗救助不设起付线%；低保边际家庭成员住院救助起付线规范依照上年度发布的本市居民人均可支配收入的10%确认，救助份额为65%。

  3.重特大疾病医疗救助：对根本医保、大病稳妥和住院医疗救助等付出后个人住院医疗费用担负依然较重的医疗救助目标，施行重特大疾病医疗救助，起付规范1万元，救助份额为50%，最高救助限额为20万元。

  1.受理审阅：以行政村、家庭及专户为单位参保人员产生的垫支医疗费用，凭相关资料到社区作业站或街（镇）归纳服务安排申报。街（镇）归纳服务安排受理后，录入居民医保付出体系，及时上传并将申报资料移送至区医保分中心（或居民医保服务中心）。未及时申报的，可参照员工医保垫支报销有关规则履行。

  以校园、托幼及福利安排为单位的参保人员产生垫支医疗费用，由自己或校园持相关资料到地点区域医保分中心（或居民医保服务中心）申报。区医保分中心（或居民医保服务中心）应及时录入居民医保付出体系，并完结费用上传作业，市医保中心、市结算中心应及时完结转财付出作业。

  因退学、停学、学业期满未作业等原因脱离校园或托幼安排的学生儿童产生垫支医疗费用报销时，本市户籍的由所属街（镇）归纳服务安排担任；非本市户籍的由所属区医保分中心担任，一致依照垫支报销流程处理报销手续。

  2.费用付出：医保报销医疗费用原则上实施社会化发放。市医保中心、市医保结算中心经过署理付出的银行定时将审阅付出金额划转至已激活的个人社会保证卡账户。对暂未收取社会保证卡的参保人员，在初次处理垫支医疗费用申报手续时，应当到地点地街（镇）归纳服务安排或区医保分中心处理结算账户开立手续。

  1.挂号：参保人员怀孕后，应及时到寓居地或户籍地街（镇）计划生育处理部分处理生育服务挂号；已进行生育挂号的参保人员应到底层定点医疗安排联网处理生育稳妥待遇挂号。因故不能联网处理的，可到所属街（镇）归纳服务安排或区医保分中心处理。

  2.受理审阅与付出：参保人员在本市因特别原因未刷卡就医产生契合规则的个人垫支医药费用，应向所属街（镇）归纳服务安排申报，经医保经办安排审阅后，由城乡居民生育稳妥依照规则规范付出。参保人员住院期间跨参保年度的，本次住院产生的费用依照住院挂号参保年度城乡居民生育稳妥待遇付出。

  依照国家和我市待遇清单准则要求，当令整理规范居民生育稳妥准则，妥善做好方针联接，居民生育医疗费用归入根本医疗保证。详细办法另行拟定。

  按规则参与城乡居民医疗稳妥的跨省异地长时间寓居人员和跨省暂时外出就医人员，能够请求处理跨省异地就医直接结算。

  1.跨省异地长时间寓居人员：主要是指长时间在异地作业、日子的参保人员，包含异地安顿退休人员、异地长时间寓居人员、常驻异地作业人员等长时间在外地作业、寓居、日子的人员。

  2.跨省暂时外出就医人员：主要是指异地转诊就医人员，因作业、旅行等原因异地急诊抢救人员以及其他契合方针规则的跨省暂时外出就医人员。

  跨省异地就医前，参保人经过“国家医保服务渠道”、“津医保”、“津心办”等APP自助注册异地就医直接结算存案，也可经过我市医保经办安排服务窗口处理跨省异地就医存案手续。

  跨省异地就医直接结算的住院、一般门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上履行就医地规则的付出规模及有关规则（根本医疗稳妥药品、医疗服务项目和医用耗材等付出规模），履行参保地规则的根本医疗稳妥基金起付规范、付出份额、最高付出限额、门诊慢特病病种规模等有关方针。跨省异地就医垫支报销医疗费用，履行本市付出规模及有关规则。

  跨省异地就医人员可享用居民根本医疗稳妥、居民大病稳妥和城乡医疗救助等多种保证待遇，实施“一站式”服务和“一单制”结算。如因特别情况形成无法直接结算的，需持相关资料回到参保地经办安排，依照我市的付出规模及相关规则进行手艺报销。学生儿童随爸爸妈妈异地日子（或回客籍）期间的垫支医疗费用，参照履行。

  异地就医人员患有门诊特定疾病的，按规则到具有判定资历的本市医疗安排鉴诊并处理门特挂号手续。也可经其选定的异地最高级别医疗安排鉴诊，凭确诊证明和相关查看成果，到我市医保经办安排处理。

  一个待遇享用期内，参保患者在定点医疗安排住院医治二次以上的，从第2次住院医治起，不再收取起付规范。

  《2023年度城乡居民根本医疗稳妥宣传提纲》印发后，如遇方针调整，根据最新有用方针履行。

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