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  《江门市易返贫致贫人口弥补医疗保证作业计划》现已市人民政府赞同，现印发给你们，请仔细贯彻执行。贯彻执行过程中遇到的问题，请径向市村庄复兴局反映。

  依据《国家医疗保证局、民政部、财务部 国家卫生健康委 国家税务总局 银保监会 国家村庄复兴局关于稳固拓宽医疗保证脱贫攻坚效果有用联接村庄复兴战略的施行定见》（医保发〔2021〕10号）、《广东省医疗保证局 广东省民政厅广东省财务厅 广东省卫生健康委 广东省村庄复兴局 国家税务总局 广东省税务局 广东银保监局关于印发广东省稳固拓宽医疗保证脱贫攻坚效果有用联接村庄复兴战略施行计划的告诉》（粤医保发[2021]33号）等文件精力，为长效消除我市列入监测目标的易返贫致贫人口因病返贫现象，进步分层分类医疗保证水平，结合我市实践，特制定本计划。

  经过弥补医疗保证增强由根本医保、大病稳妥、医疗救助构成的医疗归纳保证体系，进一步减轻归入监测的易返贫致贫人口产生疾病时的医疗用药费用担负，避免其因病致贫返贫，树立健全防备和化解因病致贫返贫长效机制，保证不产生规模性返贫，稳固拓宽医疗保证脱贫攻坚效果，不断增强人民群众取得感、幸福感、安全感。

  弥补医疗保证赞助目标为归入我市避免返贫监测目标的易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边际易致贫户、因病因残因灾因意外事故等刚性开销较大或收入大幅减缩导致根本生活呈现严峻困难户等三类困难人群。）

  1.赞助目标持江门市定点医疗机构开具的疾病诊断证明书或清晰的病史资料在我市定点零售药店购买契合医保报销的医治疾病药品，在经我市根本医疗稳妥、大病稳妥和其它弥补医疗稳妥付出以及医疗救助后，个人及其家庭仍难以承当的合规药品费用。

  对请求人（或赞助目标）当年内付出的药品费用，依照个人自付总额的80%给予赞助，同一赞助目标年度累计最高赞助1000元（含1000元）。

  1.请求。请求人自己（监护人）或许书面授权的代理人向户籍所在地镇（街）人民政府提出请求，每季度最多请求两次，并供给以下资料：

  ⑤以请求人名义处理的社保卡或银行存折复印件一份(请求人需在社保卡或银行卡复印件上写明户名、开户银行支行信息、银行账号）。

  2.初核、复核。镇（街）人民政府组织村（社区）对请求资料进行初核，请求人供给的资料不全或不契合要求的，应当场一次性奉告所缺资料。镇（街）人民政府组织村（社区）干部和驻镇帮镇扶村作业队员对赞助目标资料进行核实，逐户登门核对，摸实状况，具体记录在案，对契合条件、资料完全且状况事实的，村（社区）签署初核定见后，由镇（街）村庄复兴部分对请求人和赞助资金进行复核。

  3.公示、审阅。经镇（街）村庄复兴部分复核后，对契合条件的，由镇（街）人民政府在请求人户籍所在地村（社区）揭露公示栏和江门市惠企利民服务渠道公示（5个天然日），公示期间有贰言的，镇（街）人民政府退回镇（街）村庄复兴部分进一步核对处理。公示期无贰言的，由镇（街）人民政府进行审阅后，镇（街）财务部分经过“一卡通”方式由金融机构代发到请求人社保卡或银行存折账户。

  1.江门市易返贫致贫人口弥补医疗保证专项资金归入市级联接推进村庄复兴作业资金统筹组织，并施行专款专用，严厉依照规则的规模、规范和程序运用，承受财务、审计等有关部分的监督和审计。

  2.镇（街）人民政府应加强方针宣扬，引导赞助目标自主请求；或由村（社区）党员、干部、监测员，驻镇帮镇扶村作业队员、社工等造访发现需求救助帮扶的监测目标并帮忙其处理。镇（街）级财务部分树立弥补医疗保证资金专账，施行专账处理，独自核算。县、镇（街）两级村庄复兴部分树立易返贫致贫人口赞助目标请求审阅资料、资金运用专用台账、发放名册等救助档案，用于处理目标核定、规范核实、资金申报、发放、核对等事务，并加强档案处理。

  3.镇（街）村庄复兴部分于每年7月10日和次年1月10日前将当年救助资金运用和绩效状况报当地镇（街）人民政府,一起报送县级村庄复兴、财务部分。县级村庄复兴、财务部分于每年7月20日和次年1月20日前将当地救助资金运用和绩效状况报市村庄复兴局、市财务局。

  4.请求人应照实供给请求信息、合作展开调查核实。如请求人假造身份信息、隐秘家庭经济状况，骗得救助资金的，一经查实，由担任审阅单位撤销救助资历，追回救助资金；构成犯罪的，依法追究法律职责。

  5.本项目触及的有关行政机关、事业单位、村（社区）及其作业人员存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊行为的，依照国家和省的有关规则处理。

  严厉执行市负总责、县（市、区）和镇（街）抓执行的作业职责制。各县（市、区）、镇（街）要执行主体职责，充分保证基层作业力气，做好弥补医疗保证作业。

  市县两级村庄复兴部分要实行牵头职责，会同同级民政、财务、卫生健康、医保等相关部分依照“谁主管、谁批阅、谁运用、谁担任”准则健全完善作业机制，不定期展开查看，将易返贫致贫人口弥补医疗保证作业归入江门市惠企利民服务渠道处理，加强资金发放全程监管，一起推进方针措施落地收效。一起，树立赞助目标数据动态处理机制，核定赞助目标，将本地区赞助目标的各项数据录入江门市避免返贫监测信息系统，并及时更新数据。

  市县两级医保部分统筹执行稳固拓宽脱贫攻坚效果同村庄复兴有用联接的医疗保证制度，抓好赞助目标医保方针执行,加强对定点零售药店监督处理，供给定点零售药店名单。

  市县两级卫生健康部分做好对医疗机构的辅导及加强医疗机构行业处理，供给各级定点医疗机构名单；组织定点医疗机构为赞助目标供给合理、必要医疗服务，市县两级财务部分担任依据弥补医疗保证施行状况，统筹做好弥补医疗保证资金的预算组织、执行和划拨，做好资金运用处理的监督查看。

  （二）本计划由市农业村庄局（村庄复兴局）、市医保局、市民政局、市财务局、市卫生健康局担任解说。

  （三）本计划自2022年12月8日起施行，有用期至2025年12月31日。

  自己声明：上述请求金额为现已江门市根本医疗稳妥、大病稳妥、医疗救助和其它弥补医疗稳妥付出后的药品费用。

  关于印发《江门市易返贫致贫人口弥补医疗保证作业计划》的告诉.pdf.pdf