为进一步加强定点医药组织办理,标准医药组织医保服务行为,守好人民群众的“治病钱”“救命钱”。5月16-17日,省市医保部分联合查核稽核组到我县展开2021年度定点医药组织查核暨稽核作业。
本次查核稽核采纳定点医药组织自查,县医保部分全掩盖查核稽核,联合查核稽核组以要点检查督导的方法进行。联合查核稽核组经过听取汇报、查阅资料、翻阅病历、现场问询、实地造访、数据挑选等方法要点对定点医疗组织医保办理、住院办理、基金监管、医疗服务、财政账目、会计凭证等进行了全面查核稽核。
下一步,县医保局将以这次查核稽核为关键,继续加强对定点医药组织医保运转办理,强化医保方针训练,标准医保事务审阅,加大对定点医药组织的日常稽核,严厉冲击骗得医保基金行为,从源头上防备医疗保险基金办理运用危险。
加强稽核,进步运用效能。县医保局以冲击“三假”诈骗骗保为要点深入展开专项整治,聚集要点范畴、要点医院、要点人群施行精准整治,不断拓宽专项整治的广度和深度。一起,使用医保智能审阅体系及时审阅、监控违规报销数据,完成对医疗服务全过程的刚性监管。强化协作,健全联动机制。加强与卫生健康、市场监管、公安等部分协作,合力展开冲击诈骗骗保整治举动,一起,树立健全案子线索双向移交反应机制,清晰实行各自功能中发现需移交案子线索给对方的景象,及时将有关依据资料或案子线索双向移交。重视宣扬,着力营建气氛。继续展开以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题的医保基金监管活动,经过海报折页、宣扬栏、常识问答、动漫视频等线上线下相结合的宣扬方法,宣扬法律法规,曝光诈骗骗保典型案子,发布告发投诉电话,进步广大群众对加强医保基金监管重要意义的知道,营建杰出的气氛。
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